ICT Zorgen

“Elektronisch Persoons Dossier”

Webmaster — Tue, 05 Jan 2010 10:56:20 +0000

Een vreemde eend in de bijt? Vincent Icke, die vorig jaar al op diverse fora en onder andere in De Wereld Draait Door zijn mening gaf over het landelijke EPD was ook bij de expert meeting in de Eerste Kamer. Zijn position paper is hier te vinden. Ik laat het aan de lezer over een oordeel te vormen over het stuk, maar het is op zijn zachtst gezegd “anders” dan andere papers…

Update: Vincent Icke reageerde hieronder, de permanente link is nu aangepast (ISSU), wat weer een flinke download scheelt. Waarvoor dank!

Overzicht EPD position papers

Webmaster — Fri, 11 Dec 2009 10:01:20 +0000

Tijdens de EPD expert meeting konden ruim twintig experts hun mening geven over invoering van het L-EPD en het voorliggende wetsvoorstel. Alle experts, zowel de genodigden als de afvallers, hebben hiervoor zogenaamde position papers ingeleverd. Helaas zijn ze nog niet allemaal openbaar c.q. vindbaar, maar hieronder alvast een overzicht. Partijen met een * waren ook bij de bijeenkomst uitgenodigd.

NIP* – Nederlands Instituut van Psychologen – position paper
GGZ Nederland – position paper
NPCF* – Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie – position paper
Bettine Pluut* – ZENC – position paper
Consumentenbond* – position paper
OIZ* – Vereniging van Organisaties voor ICT in de Zorg – position paper
NICTIZ* – Nationaal ICT Instituut in de Zorg – position paper
NHG – Nederlands Huisartsen Genootschap – position paper
Vincent Icke* – position paper

Van de volgende organisaties/inzenders is nog geen position paper gevonden of vrij beschikbaar. Ongetwijfeld komen die de komende dagen wel online: Atlas, van Bemmel (Erasmus MC)*, CG-Raad*, CHN*, Wake Up*, Hooghiemstra (HEC), Huisman (BMG)*, Jacobs (Radboud)*, KNMG*, LHV*, KNMP*, Orde, Pharmapartners, regio Rijnmond*, Stegwee (UT)*,V&VN*, Cinsol, Wijnsma, de Wit (UM) en ZN. Atos Origin* heeft wel een position paper ingediend, maar ondanks het invullen van een aanvraagformulier via hun website heb ik het nog niet gezien…

Regionale EPD’s toch in orde

Webmaster — Sat, 31 Oct 2009 23:31:49 +0000

Mijn laatste blogpost was van eind mei. Die post ging over een bericht van het CBP. Twee regionale EPD’s, in gebruik bij twee huisartsenposten, zouden handelen in strijd met de wet. Dat bericht werd toen uitgebreid in de media opgepikt en werd naderhand als krachtig argument vóór een landelijk EPD gebruikt. Regionaal is onveilig, landelijk is veilig, om het maar even kort door de bocht te formuleren. Over een paar weken organiseert de Eerste Kamer een expert meeting over het landelijk EPD. De volksvertegenwoordiging moet zich buigen over het megaproject en zijn goedkeuring geven aan wetgeving daarover. Het is dan opvallend dat de site Huisartsvandaag deze week berichtte (login vereist) dat er bij nader inzien helemaal niets mis was met die regionale EPD’s, en dat het CBP het dossier sluit. Nergens op het web is andere informatie te vinden, ook niet bij het CBP, dus verdere details ontbreken nog. Als het niet waar is, dan snap ik Huisartsvandaag niet. Als het wel waar is, dan is het jammer dat dit bericht niet dezelfde aandacht krijgt als de beschuldigingen van voor de zomer. Goed nieuws is misschien geen nieuws, maar toch. De zorgverleners hebben, althans bij monde van de KNMG, gemeld dat ze een akkoord hebben met VWS over de uitgangspunten voor invoering van het landelijk EPD. De rol van de regio wordt in dat akkoord zwaar benadrukt. Misschien moeten we ons dus op gaan maken voor een nieuwe koerswijziging voor het landelijk EPD: meer aandacht voor de regio. En misschien wel weer vertraging.

Regionale EPD’s de mist in volgens CBP

Webmaster — Wed, 27 May 2009 10:53:05 +0000

Er was al eens een voorschot op genomen door CBP voorzitter Kohnstamm: “We gaan onderzoeken of het EPD op regionaal niveau veilig is. We hebben sterk de neiging om te denken dat het daar niet goed geregeld is”. En ja hoor, dat schot voor de boeg klopte. Bij de huisartsenpost Gorinchem en het regionale schakelpunt SPITZ Midden Holland constateert het CBP handelen in strijd met de wet op de bescherming persoonsgegevens. Zo is de patiënt niet altijd geïnformeerd over opname in de regionale EPDs en wordt niet gecontroleerd of er sprake is van een behandelrelatie tussen arts en patiënt, hoewel raadplegingen wel worden gelogd. De bevindingen voor SPITZ lijken nog wat ernstiger, doordat in potentie veel meer dan alleen aan de huisartsenpost verbonden medewerkers inzage in gegevens kunnen hebben.

Maar is dit nu heel schokkend nieuws? Voor de meeste ICT-ers in de zorg waarschijnlijk niet. Ik heb jaren terug gewerkt aan een vergelijkbaar project en veel tijd en energie ging toen zitten in maatregelen om patiënten te informeren, het veilig regelen van toegang en het loggen van informatie. Geen makkelijke materie, vooral ook omdat er in de praktijk gewoon consessies gedaan moeten worden, niet in de laatste plaats omdat het gewoon te duur is om het allemaal “netjes” te regelen. Zo is het eenvoudiger en goedkoper iedere huisarts een poster te sturen met daarop de mededeling dat men in een regionaal EPD zit, dan elke patiënt persoonlijk op de hoogte te brengen per brief. Voor patiënten uit voornoemde regio’s is het misschien wel even schrikken.

Betekent dit nu dat we de regionale EPD’s – waar de neezeggers in de EPD discussie opnieuw voor pleiten – op de vuilnisbelt kunnen? Afgezien van het feit dat vele regio’s en vele huisartsen (en de meeste apotheken) al op een dergelijk dossier zijn aangesloten zou ik zeggen: juist niet. Dit onderzoek is alleen maar goed en geeft duidelijk aan waar vooral huisartsenposten en dienstapotheken (toch vaak de spil van wat we nu regionale EPD’s noemen) meer aandacht aan moeten schenken. Het zijn geen tekortkomingen van systemen, architectuur, of het regionale niveau, maar van de organisaties eromheen. Deze zullen maatregelen moeten treffen. Als het landelijk EPD straks in bedrijf is, zullen dezelfde vragen over toegang en (controle op) logging moeten worden gesteld.

Wie Joost heet…

Webmaster — Tue, 26 May 2009 09:52:26 +0000

Het is ook om gek van te worden: de ene week wordt verkondigd dat 37% van de patiënten tegen het EPD zouden zijn, daarna blijken de artsen er weinig vertrouwen in te hebben en gisteren meldde het NPCF op basis van TNS-Nipo onderzoek dat de bevolking er juist vóór zouden zijn. Om van Kooten eens te citeren: wie Joost heet mag het zeggen.

Op allerlei manieren wordt op het web het TNS-Nipo onderzoek onderuit geschoffeld. De opdrachtgever zou partijdig zijn, het onderzoek niet representatief en de conclusies zeer discutabel. Dat zou je ook van het Maurice de Hond onderzoek kunnen vinden, maar helaas kan ik daar niets (onderzoeksverantwoording?) op het web over terugvinden, behalve dan dat het ging om ongeveer dezelfde hoeveelheid mensen (ca. 1300) die is onderzocht. Wat ik zelf vreemd vind, is dat eerst wordt geconstateerd dat driekwart van de ondervraagden nog nooit van het EPD hebben gehoord, en dat na een aantal vragen en het geven van informatie de conclusie luidt: “Grote meerderheid denkt dat door de invoering van het EPD de kwaliteit van de medische zorg zal verbeteren”. Maar dat is pas zo nadat men is voorgelicht over het EPD, wat nog ingevoerd moet worden. Bijzonder. Hoe objectief is dit soort onderzoek eigenlijk? Wat had de NPCF gedaan als de Nederlander (c.q. het kleine percentage dat is ondervraagd) zich in dit onderzoek massaal tégen het EPD had gekeerd? Waarom niet een echt onafhankelijk onderzoek?

Overigens zal dit zeker niet het laatste onderzoek zijn wat over ons wordt uitgestort. Zo heeft de NPCF een EPD meldactie, die loopt tot 5 juni, waar ook ongetwijfeld resultaten uit naar boven zullen komen, zie alhier. Of was dat dit onderzoek al? En het comité Wake Up organiseert een onderzoek onder patiënten via de huisartsenpraktijk. Aan de patiëntenbrief te zien is het de vraag of dat wel een objectief onderzoek zal worden…

Het EPD in dertien talen

Webmaster — Fri, 22 May 2009 09:09:52 +0000

Ik kwam een filmpje over het EPD in het Kantonees tegen. Naar blijkt is een EPD voorlichtingsfilm in maar liefst dertien talen beschikbaar (waaronder ook Maleis, Hindi en Javaans). De plaatser van het filmpje heeft ook een website, www.patientendossier.eu. Het oogt bijna als een overheidssite, maar dat is het voor zover ik kan zien niet. De moderator is “Ton”. Niet duidelijk is van welke organisatie Ton is, maar de site oogt fris en informatief. Er is een overzicht van EPD nieuws en veel voorlichtingsmateriaal.

Twitter this… twitter that

Webmaster — Thu, 21 May 2009 20:02:31 +0000

Het bloggen vlot maar niet echt. Er gebeurt zat in de wereld van het landelijke EPD, daar ligt het niet aan. Nee, het zal ermee te maken hebben dat het Twitteren nu wat beter past. Kost niet zoveel tijd, is laagdrempelig en de laatste tijd komen er steeds meer mensen op die manier online. Niet iedereen weet hoe je moet bloggen, maar Twitteren – in feite microbloggen, je hebt maar 140 tekens per bericht – kan in feite iedereen. Nog steeds is het me niet helder wat er nu precies zo leuk of wat er zo nuttig aan is. Maar dat geeft niks, dat is wel vaker zo met nieuwe (…) ontwikkelingen. In tegenstelling tot andere nieuwe overhypte dingen (kent u Second Life nog?) is dit wel een blijvertje, althans, voor mij. En het komt me ook wel goed uit, in deze vakantie. Mijn tweets (berichten via Twitter) kun je eenvoudig hier volgen.

De volgende stap

Webmaster — Tue, 21 Apr 2009 18:15:21 +0000

Het is een tijdje stil geweest op mijn blog. Natuurlijk druk zoals iedereen, maar in dit geval had het nog een extra (goede) reden. Een paar weken terug heb ik besloten mijn huidige werkgever na ruim 10 jaar te verlaten. Op 1 juni ga ik van start bij het NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) op de sectie automatisering. Een pittige beslissing kan ik wel zeggen. In de (zorg) ICT is het niet gebruikelijk dat je zo lang ergens zit, maar het werd tijd om verder te gaan. Ik maak een mooie stap. Het NHG houdt zich onder meer bezig met het ontwikkelen van visie, standaarden, protocollen en producten op het gebied van huisartsenautomatisering. Onderwerpen en activiteiten die mijn interesse hebben. Wat ik precies zal gaan doen blijkt ongetwijfeld de komende maanden, en hopelijk kan ik er hier op dit blog over schrijven. Of ik ook andere (EPD) ontwikkelingen kan blijven volgen en er hier over publiceer weet ik nog niet. We gaan het zien de komende tijd…

EPD wet aangenomen

Webmaster — Thu, 19 Feb 2009 22:21:10 +0000

Toch wel een historisch moment vandaag: de EPD wet is vandaag in de Tweede Kamer aangenomen. Niet erg verrassend, maar wel bijzonder. Na heel veel jaar praten en vooral het laatste half jaar ook veel politieke aandacht is er dan nu eindelijk wetgeving. Daarvoor moest Klink dan wel tegemoet komen aan flink wat bezwaren. Zo is de invoering nog niet direct verplicht, is er geen big-bang scenario waarin iedereen moet aansluiten en mogen hackers nog even los gaan op de hele EPD keten. En natuurlijk hebben straks patiënten ook inzage in hun dossier. Zonder cynisch te zijn: het is een stap in de goede richting. Je kunt discussiëren over een hoop zaken, maar het gaat wel de goeie kant op. Hopelijk blijven we met zijn allen positief-kritisch over het EPD. Nu alleen nog even invoeren

EPD hacken voor dummies?

Webmaster — Thu, 19 Feb 2009 15:35:05 +0000

Minister Klink beschrijft zelf hoe je het EPD moet hacken:

Mocht iemand er dus in slagen een UZI-pas te ontvreemden en ook de beschikking te hebben over de pincode van de pashouder, dan is er feitelijk sprake van identiteitsdiefstal. Om misbruik van de pas en de pincode te kunnen maken is bovendien toegang tot een GBZ noodzakelijk. Voorts moet de rechtmatige eigenaar verzuimen de pas onmiddellijk in te trekken. Het misbruik van de pas wordt gelogd onder de naam van de rechtmatige eigenaar van de pas. Bij inzage zal dit de patiënt opvallen. Bovenstaande waarborgen bevorderen mijn inziens een goed gebruik van het EPD. Mocht iemand er desondanks in slagen op deze wijze misbruik te maken van het EPD, dan ben ik voorstander van forse sancties, waaronder het strafrecht.

Niets is 100% te beveiligen, maar deze opsomming klinkt als een forse barrière waar hackers niet zomaar doorheen hobbelen. Hoewel, het risico op lekken in deze hele keten wordt wel groter als het gebruik ook toeneemt. Vroeger was het allemaal veel simpeler. Zo was er jaren terug een huisartseninformatiesysteem dat via inbellen (gewoon een modem dat opnam) bereikbaar was voor de buitenwereld. Heel handig voor beheer/onderhoud op afstand en thuiswerkers. Nog handiger was dat ieder systeem op dezelfde manier beveiligd was én dezelfde dienstingang bevatte, zodat je er altijd in kon, zelfs al wist zelfs de praktijk het wachtwoord niet meer. Die achterdeur zit er bij het LSP vast niet meer in.