“U kunt wel gaan”. Gevleugelde en ironische woorden van een van mijn oude werkgevers (helaas heeft de uitspraak nu een heel andere lading gekregen). Klink mag ook gaan en wel van de Stichting de Vrije Huisarts. De club maakte al de website EPD Nee en verzet zich heftig tegen invoering van het EPD. In, opnieuw, het NRC stelt voorzitter Rob Schonck dat minister Klink zijn geloofwaardigheid heeft verloren. Het EPD wordt uitgesteld, en dus…
Een minister die, in weerwil van deskundigenadviezen uit zo diverse gremia en met zijn rug naar het veld, aanvankelijk met volle kracht zijn zin doordrijft en nu bakzeil moet halen in de Tweede Kamer is niet langer geloofwaardig. De Kamer en de burgers zijn door deze minister foutief voorgelicht. Het EPD komt er niet in september. Het zou Klink sieren zijn consequenties hieruit te trekken.
Heet van de naald, Medisch Contact meldt, vlak voordat het EPD debat begint, dat Klink de huisartsen tegemoet zou willen komen. Onder meer door een hogere subsidie voor invoering voor het EPD. Misschien een manier om straks te kunnen zeggen dat het echt niet aan Klink lag dat huisartsen massaal het EPD afwezen? De timing is erg goed.
Gisteren waarschuwden de eerste gebruikers van het Landelijk Schakelpunt voor teveel optimisme: het EPD invoeren van het EPD in 2009 is niet verstandig. Artsen die in de proefregio’s Twente en de Achterhoek er al mee werken constateren technische problemen, interpretatieverschillen en veel te veel optimisme. Dat is niet voor het eerst, overigens. Al maanden is bekend dat de Twentse proef lang niet zo goed verlopen is als wordt voorgesteld (“kinderziektes”), en al langer trekken huisartsen uit die regio aan de bel. Dus waarom nu dit – bekende – signaal? Heeft het een klein beetje met de politiek te maken…?
N.B.: De behandeling van de EPD wet staat gepland voor half januari.
De Vrije Huisarts, al eerder actief met publicaties over het EPD, lanceren de website EPD? NEE! Op de site staan links naar actueel EPD nieuws en o.a. interviews met LHV voorzitter van Eijck en leden van de Vrije Huisarts. De site is nog in ontwikkeling. Idee: online bezwaar aantekenen / petitie?
Als huisartsen van nota bene de proef met het landelijk EPD hun patiënten adviseren bezwaar te maken tegen uitwisseling via dat EPD, wat wil dat dan zeggen? Een teken aan de wand?
Update 10/11: Het valt wel mee met het “falen” van de proef, zoals het AD dat noemt, volgens dit artikel uit Tubantia. Maar als je de eindgebruiker – de huisarts dus – moet geloven, dan gaan we de grondig de mist in. Lees maar eens het verhaal van huisarts Nijhoff uit Aalten. Hij zit middenin de proefregio en is nou niet bepaald enthousiast…
Voormalig huisarts Ignace Schretlen schrijft in Trouw over de op handen zijnde publiekscampagne (controleer uw deurmat cq postbus aanstaande zaterdag!). Het artikel stapt nogal met zevenmijlslaarzen door de materie heen. Het valt wel te verwachten dat er meer van dit soort artikelen gaan verschijnen nu een en ander breed in de media wordt uitgemeten. Dat bladen als Trouw hierover (opiniërende) bijdragen schrijven is alleen maar verstandig, al was het maar om de discussie breder op gang te brengen dan de “incrowd” die nu met het onderwerp bezig is. Het bewuste artikel kan alvast rekenen op flink wat reacties. Overigens moeten we niet raar staan te kijken als aanstaande zaterdag naast de brief van Klink er in de zaterdagkrant pittige bijdragen staan van de spelers in het EPD veld (voorvechters en criticasters). Als je dan toch de discussie wilt aanzwengelen, is timing cruciaal.
De “vrije jongens” van de Stichting de Vrije Huisarts publiceren regelmatig pittige, gedetailleerde artikelen en opinies over huisartsenzorg. Dat huisartsen tegen het landelijke EPD in zijn huidige vorm zijn – althans, dat is de algemene indruk die nu wordt gewekt door onder meer de LHV – moge nu wel bekend zijn.
Het vandaag gepubliceerde artikel geeft nog eens uitgebreid en helder weer wat de belangrijkste bezwaren zijn. Concluderend: EPD? Nee! Let wel, dit zijn bezwaren van de Vrije Huisarts en dat is niet hetzelfde als de stellingname van de LHV.
Natuurlijk kon niet uitblijven dat de koepels zouden gaan reageren op het LHV verzet tegen de EPD plannen. Vandaag werd een brief gepubliceerd van de NPCF en ZN (Zorgverzekaars Nederland). De huisartsen moeten hun verzet staken. Waarom? Omdat ze te laat zijn, ze onrust zaaien, de Tweede Kamer is unaniem voor de invoering, en andere koepels zijn ook voor. Heel veel nieuws staat er niet in de brief, er staan bovendien wat rare dingen in. Het belang van het EPD is de huisartsen bijvoorbeeld heus wel helder. De huisartsen zijn ook niet tegen het EPD. Wel de manier waarop. Helaas gaat de nuance weer helemaal verloren. Het heen en weer spuien van kritiek is niet bepaald nieuw, al eerder lieten de koepels aan VWS weten andere ideeën te hebben over de plannen, daarop volgde direct schriftelijke reacties van ZN en NPCF. Waar blijven de andere medestanders van de huisartsen?
De LHV trekt flink aan de bel, nu weer in Zorgvisie. Algemeen Directeur Hennink stelt dat het EPD pas in 2010 of 2011 op zijn vroegst kan worden ingevoerd. Hoe heet wordt de soep straks gegeten? Worden het echt de harde maatregelen die Klink kennelijk in het vooruitzicht stelt? Wil er iemand een goeie whisky verwedden op de datum waarop alle huisartsen zijn aangesloten?
Het was een kwestie van tijd, na alle artikelen en opinies in de bladen is het dan nu ook voorpaginanieuws. Het Algemeen Dagblad meldt vandaag prominent op de voorpagina: Digitaal dossier patiënt is onverantwoord. Het artikel citeert met name LHV vicevoorzitter Paul Habets, die wijst op de onhaalbare datum van invoering, de beperkte pilot(s) en de patiëntveiligheid. De geest is dus uit de fles, dit zal niet bepaald bevorderlijk zijn voor de voortgang van een en ander. Gaat alles nu vertraagd worden? Of krijgen de huisartsen er toch nog een grotere zak geld bij (men wil 200+ miljoen, 30+ miljoen is beloofd)? Of wordt de zwarte piet nu richting die beroepsgroep gespeeld en krijgt men de inspectie op bezoek? Al eerder kregen de apotheken het zwaar te verduren. Spannende tijden…
Minister Ab Klink (Volksgezondheid) liet vandaag in de Tweede Kamer weten dat hij verwacht dat de huisartsen gaan liggen (sic) bij de invoering van het elektronisch patiëntendossier omdat ze boos zijn over een ingreep in hun tarieven. De huisartsen willen voorlopig niet meer praten met de minister, omdat Klink hen af zou knijpen. En daarmee loopt minister Klink al vooruit op zaken die nog niet eens door de huisartsen zijn uitgesproken. Hij vindt het nu al niet kunnen dat een project dat de veiligheid van de patiënt ten goede komt, te lijden heeft van een ruzie op een heel ander terrein.
De huisartsen zijn boos op Klink die gisteren aankondigde dat de huisartsenzorg veel te kostbaar wordt. Daarom wordt er gesneden in o.a. de tarieven voor herhaalrecepten en dienstwaarneming. Ja, dat is de manier om mensen mee te krijgen in de landelijke ICT ontwikkelingen: ze korten op hun inkomsten. Huisartsen krijgen ook nog eens om hun oren dat de bereikbaarheid van praktijken onder de maat is. Nu de ziekenhuizen kennelijk ook een andere beweging aan het inzetten zijn, ben ik benieuwd wat de huisartsen gaan doen…
Leverancier iSoft heeft haar eigen “company song”. Hij is werkelijk B.R.I.L.J.A.N.T. Dit is dus de leverancier van huisartsinformatiesysteem MicroHis en automatiseert ook nog eens een groot aantal ziekenhuizen. De auteur is (nog) onbekend maar kennelijk een zeer tevreden medewerker:
A song that I made for iSoft the greatest company in the world. The lyrics are on the screen so you can sing along with me.
Het wil nog niet bepaald vlotten met het e-consult, oftewel het e-mail consult. Dit consult kan een huisarts declareren bij de zorgverzekeraar, mits het gaat over een probleem waarvoor een patiënt al bij de arts onder behandeling is. Voor 4,50 EU per consult is de financiële vergoeding er wel. Maar waarom slaat het niet aan? Het onderzoek gaat hier helaas niet op in. De cijfers zijn redelijk dramatisch. Let wel: het gaat over 2006, niet over 2007!
Er zijn 100 zogenaamde LINH praktijken onderzocht;
Samen goed voor bijna 2 miljoen consulten, waarvan 1159 e-mail consulten. Dat is niet veel.
Drie praktijken waren goed voor bijna de helft van de e-mail consulten.
777 patiënten maakten er gebruik van, en voor driekwart daarvan bleef het bij één consult.
Mogelijke redenen waarom het niet aanslaat: onbekendheid met de mogelijkheid? Geen vertrouwen? Of kunnen de bestaande systemen er nog niet mee uit de voeten? Je zou toch denken dat dit, mits slim opgezet, een zowel voor artsen als patiënten zinnige aanvulling is op de bestaande communicatie (telefonisch en face-to-face). Wat is daar voor nodig? Overigens is het de vraag hoe precies een e-consult is gedefinieerd in dit NIVEL onderzoek. Dit is niet zo snel na te gaan. Je mag dus niet meteen concluderen dat artsen niet mailen met hun patiënten. Dat zou een interessante (vervolg)vraag zijn: hoe vaak wordt er überhaupt gemaild met een patiënt?
Het Nederlands Instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg (NIVEL) heeft samen met artsen, de NHG en andere partijen een instrument ontwikkeld om de kwaliteit van het EPD van een huisarts te kunnen meten. Het instrument is getiteld EPD-scan-h. Morgen wordt het instrument gepresenteerd op het congres van de Vereniging Huisartsenposten Nederland. Wel bijzonder is dat het instrument alleen is uitgeprobeerd op het huisartsenpakket Promedico ASP. Hopelijk is het ook toepasbaar op de andere pakketten en wordt het breder omarmd.
